肠梗阻为常见急腹症，一般多住院诊治。多数急性肠梗阻通过中药保守疗法，可以缓解康复。此病的病位在肠，病因为外邪所客，七情不和、饮食积滞或蛔虫阻塞。病机乃气机阻滞或有形之邪壅积肠管，导致胃气不降，大肠不能传导。腑气不通，故上为呕吐，下为闭塞，中见胀满。三焦受阻，不但饮食不能正常传化，而且元气亦失于正常输布，可迅速出现全身虚衰证候。2.治疗着眼于通腑，腑气一通，三焦证候即解。①小胃丹：制甘遂、制大戟、制芫花名10克，大黄20克、黄栢15克共为细面，装胶囊，空腹温开水送服3～5克，每日一次，可连服三日。汤药：大黄黄连泻心汤加味：大黄10g黄连10g黄芩10g炒莱菔子30g紫苏梗30g炒枳壳20g。水煎频服。方中大黄通腑泻积，黄芩、黄连清热肠梗塞的治疗；莱菔子、苏梗、枳壳理气消胀。②枳实5g白术5g鸡内金6g莪术5g大黄8g。共为细面，装胶囊温开水一次服，每日1～2次，连服3日。汤药：厚朴三物汤加味：厚朴10g大黄10g炒枳实10g鸡内金10g炒莱菔子30g紫苏梗10g。水煎频服。③甘遂硝黄散：先将醋甘遂50g与生大黄30g、芒硝15g，混合碾成细粉，过100目细箩，用天平称量，每包1.8～2.0g备用。每次1.8～2.0g，每次间隔3～4时，主治各种重型肠梗阻。④承气汤加味：炒莱菔子30g赤芍30g桃仁15g厚朴20g枳实15g生大黄15g-后下?，芒硝10g-冲服?。⑤使君子20粒-炒熟?、槟榔5g炒枳壳10g炒莱菔子30g紫苏梗10g水煎频服。⑥三物备急丸：大黄、干姜、巴豆各等份，巴豆用棉纸包裹，压榨去油。大黄、干姜碾为细面过箩，入巴豆共研匀，水泛为丸，如黄豆大，空腹温开水送服3～5丸，每日一次，可连服3日。3.提示：通腑泻积、理气降逆为不易之法。因患者腑气不通不宜服汤药，尽量配制丸药、散剂，或少量汤药频服，务使药能下咽。小胃丹、三物备急丸对功能性肠梗效果明显，有热者用小胃丹，寒证用三物备急丸。大黄为通腑必用之品，呕吐严重者要用制甘遂、制大戟，下痰逐饮，莱菔子、紫苏梗、枳壳理气降逆效果良好，可随证加入主方之内。
急性肠梗阻的首要措施是什么？
急性肠梗阻的首要措施是什么
当发生肠梗阻时肠梗塞的治疗，首先治疗措施是纠正由肠梗阻引起的全身性疾病及电解质紊乱，因为这些症状如果处理不当，会引起其他严重的并发症，甚至会危及生命，因此，这一点是急性肠梗阻治疗的首要措施。
之后，无论是否需要进行手术，都需要进行胃肠减压，纠正水肠梗塞的治疗、电解质紊乱，预防感染及对症处理等：胃肠减压可以降低肠管的压力，从而改善循环，缓解腹胀和毒素吸收。在梗阻早期以补液为主，后期可更具情况补偿血浆或者其他元素。
此外还要预防感染，如果出现感染症状，应及时使用抗生素。另外还可以给氧，缓解痉挛肠梗塞的治疗、营养支持等支持疗法，缓解患者病痛。之后根据具体病情及患者自身状况选择非手术治疗或者手术治疗，如果是手术治疗，还更具具体情况选择不同的手术方案。
本内容由北京中医药大学东直门医院 消化科 主任医师 李志红审核
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